新港社區健康營造

王道仁

一、前言：為什麼醫生要關心社區？

走入社區，最常被問的一個問題是：「醫生來社區是要做什麼？醫生不是只要在醫院或診所看病就好了嗎？」醫生為什麼要關心社區呢？就疾病的正確診斷與處方，的確是在醫療院所進行。但病人卻是生活在社區，疾病的預防及產生、處方的有效及執行，就是與社區息息相關。以慢性病來說，如果病人不固定服藥，怎麼可能達到治療的效果？可是不遵照醫囑服藥的病人其實還相當不少。要幫助這些病人，絕對不是在醫療院所裡面一直說「要按時吃藥」就可以達成的。另外目前醫療給付受全民健保控制，而為了減少醫療支出，全民健保勢必朝預防醫學發展，未來大方向一定是調高預防醫學的給付。醫界應該重視預防醫學，不但能因應健保未來的調整，更能真正幫助病人。而預防疾病的發生，如果只在醫療院所等著生病的病人來，絕對是來不及。主動進入社區，塑造健康的環境，才能真正減少疾病的發生。

二、社區健康營造

從醫學生時代就一直覺得「社區健康營造」是一個很空洞的概念。到底什麼是「社區健康營造」？從國民健康局的網站可以查到：「藉由民眾參與的過程，使專業者與一般民眾共同發掘社區健康的議題，並結合社區的資源，一起解決社區的健康問題。」其要點就在於是由社區民眾共同參與整個決策與進行工作，而非由上而下或全由醫生主導的任務執行。這到底有什麼好處呢？最主要就是健康沒有辦法別人替我們做。如果社區的民眾自己不關注健康，只有別人逼著做才做，是不可能持久有效的進行健康促進。運動只要有體育課規定，就一定會去運動，但是一個人不可能一生都有體育課。只有社區民眾自己關注自己的健康，自己決定如何促進自己的健康，才有可能真正持久地進行。另一方面，專業者如醫生，則必須謙虛地傾聽社區民眾的聲音，了解社區的需要，化解歧見凝聚共識，才能真正進行社區健康營造。

藥不得──吃西藥的學問(簡單版)

王道仁

一、西藥吃太多會不會傷身？
任何藥吃太多都可能傷身
適當吃西藥可治療疾病、保養身體
二、吃高血壓、糖尿病的藥會要洗腎？
高血壓、糖尿病不吃藥會洗腎
高血壓、糖尿病按時服藥可預防洗腎
三、西藥藥性猛、見效快？
有些西藥藥性溫和、見效慢，要有耐心
四、吃西藥不舒服要怎麼辦？
可以先暫停服藥然後就醫跟原醫師討論
去看別的醫師時要帶藥單
五、吃西藥覺得沒效怎麼辦？
每個人體質不同，對藥物反應不同
醫師會依每個人反應調整藥量
去看別的醫師時要帶藥單
六、醫師不認得藥丸？
同一種藥可能外型不同
外型相同的藥可能成份不同

伴奏的心路歷程

王道仁

話說我們教會的伴奏，真是臥虎藏龍、人才輩出，音樂系的就一大把，不是音樂系卻鋼琴伴奏一流的又是一大把。我想，每個人從什麼都不會到這麼厲害，背後或許都有一段感人──或者是辛酸的故事吧！就讓我來分享一段我學伴奏的心路歷程囉！

遙想當年，我年紀還小的時候──雖然現在年紀也還小──我有一點點的機會接觸鋼琴。據說有參加過YAMAHA鋼琴班，就是那種很多人一起上課的，然後我媽媽有教過我一陣子。但是呢，其實沒什麼很持續在學，反正就是摸過玩過，偶爾隨便提昇一下我們家鋼琴的折舊率罷了。直到有一天......

大概是國小快升國中的時候吧！我的左手食指受到自己拿剪刀的無情摧殘，結果就受了不小的傷。當時我還有在練小提琴，下場就是停下來休息囉！結果一停就停了老半天，大致是恢復了，但是手指的觸覺有些改變。那時候還想等手指恢復，但因為已經等滿久的，而教我小提琴的初亞蘭老師，正好他是靈糧堂的伴奏，又加上教會常常也需要用到伴奏，所以──就開始改練鋼琴伴奏囉！現在想起來，當時手指受傷，雖然有一些永久的傷害，但讓我能踏入鋼琴伴奏的領域，未嘗不是上帝奇妙的祝福。

當時學鋼琴，就是打定主意專學伴奏，而這位我很感謝的優秀老師，就針對伴奏為我開菜單。除了練習曲、音階和一點點獨奏曲以外，他就拿當時的詩歌教我伴奏。一方面他拿有伴奏譜的詩歌，例如天韻的合唱專輯讓我練習，並且教我要怎麼配合指揮或會眾；另一方面他也教我怎樣看簡譜伴奏(就是沒有豆芽菜，而是543那種的譜)。他會示範怎麼伴奏，但更強的是他還有啟發式教學：選一首歌叫我回去想出三四種伴奏來搭配，外加移調訓練。真感謝上帝給我這麼好的老師！

而當時在我們教會的少年團契裡面，因為一位考上音樂系的契友悄悄畢業，還有種種近因遠因導火線，結果就是伴奏人才凋零，一蹶不振。此時正是：蜀中無大將，廖化作先鋒，有的時候我只好硬著頭皮上陣。那時我的伴奏實在是滿差的，差到一個程度就是我自告奮勇要伴奏的時候，輔導會緊張。咳咳咳......要先確定我是不是會彈那首歌......咳咳咳......

不過感謝主我並沒有就此灰心喪志、退隱江湖，反而是臥薪嚐膽、臥冰求鯉、十年生聚、十年教訓、不屈不撓、愈挫愈勇、屢戰屢敗、屢敗屢戰、一心一德、貫徹始終......總而言之呢，就是繼續學習伴奏。想當時是團契每唱一首我不會的歌，我就回去把它練起來。就連聖詩也是這樣：每在主日崇拜唱到一首聖詩是我不會的，就把它記起來，回去練。在家有的時候就翻起詩歌本，從頭到尾看到會的就彈一下。透過這樣的苦練，還有明師的指導，漸漸地每次團契唱到的歌大多都是我會的，伴奏也逐漸得心應手。我想要特別感謝主讓我喜歡鋼琴。如果我不喜歡，這樣的練習或許會讓我覺得苦、覺得煩，但我真的是喜歡：鋼琴有豐富的和絃，可以同時伴奏並彈旋律，這讓我練得很起勁、很高興！

不過王子和公主並沒有就此過著幸福快樂的日子。我的手因為打籃球、運動的關係，肩膀受了傷，大拇指也吃了幾次蘿蔔乾，結果自然就影響我能不能彈琴囉......肩膀的傷經過復建之後已經可說是全好了，但是拇指的傷卻一直無法痊癒，各手指彈久了也會疼痛。因此現在也不敢太常彈，並且彈之前一定會先熱身一下......畢竟要保養好才用得久......有時我會想，這件事是不是要提醒我：伴奏的才華是上帝給的，別忘記上帝隨時可以收回囉......也許是，也許不是，但是我現在還能愉快地彈鋼琴，就該感恩囉......

分享到這裡，就很想再多分享一點......話多的毛病又開始了......我是想分享當伴奏時會面對的誘惑。伴奏，因為是眾所矚目的焦點之一，實在是很容易讓人驕傲。坦白講，我真的是個滿驕傲的人，求主憐憫改變，弟兄姊妹包容。每次彈琴的時候，彈到得意的時候，內心就充滿驕傲。平常驕傲的時候，自己常會提醒自己說：不要驕傲！可是正在彈的時候必須注意不要彈錯，常常沒時間精力面對驕傲。因此只好盡量在彈琴前向主禱告，求主幫助，然後專心彈琴。正如林前4:7所說：「使你與人不同的是誰呢？你有甚麼不是領受的呢；若是領受的，為何自誇，彷彿不是領受的呢？」我想，是上帝的恩典讓我能伴奏，給我這麼好的老師，給我喜歡鋼琴，給我現在彈琴不會痛......榮耀本當歸給主。但是......還是會驕傲。跟驕傲這個罪相處這麼久，我實在覺得，唯有上帝從內心改變我，才有辦法真正讓我遠離這罪。願主幫助我不斷成長！

其實我覺得伴奏最難的，還是融入歌曲的含義當中。要把歌曲彈得很安靜能默想、彈得有節奏有活力、彈得聽起來有感情等等，伴奏者本身只有技巧熟練就可以達到。但是要真正融入歌曲的含義，並不是那麼的簡單。有時我伴奏的時候會想歌詞的含義，不過常常會因此差點彈錯。除非一條歌已經滾瓜爛熟，技巧又不難，否則在彈的時候常常沒辦法用「心」去彈。因此我只好盡量在彈之前就先思想歌詞含義，培養符合歌詞的心境。不過......因為有的時候會偷懶，還有因為歌也不是我選的，有的時候未必能符合我的心境。呵呵......我是不是太鑽牛角尖了呢？我也不知道......我只是希望我所彈的能更真實的符合我的心。

最後......最後......終於最後了......我覺得，我在伴奏上還有很多成長的空間。當別人請我伴奏，又有時間好好練習的時候，我常常會有收穫和成長。因此下次找我伴奏的話，最好提前一週告訴我歌曲囉......還有呀，我想特別勉勵我們當中會彈琴，但是覺得自己彈得沒有別人好的弟兄姊妹。哎喲！大家都是有一段學習成長的歷程嘛！天生就彈很好的人很少吧！至於從頭到尾沒出過糗的人，應該是不存在吧！所以讓我們珍惜上帝給我們的恩典，把握每一個伴奏的機會，用心準備練習，好好用上帝的恩典來服事別人。盼望我們彼此勉勵，不斷學習成長，讓我們的伴奏才能可以合主心意來使用，來榮耀祂，來給人幫助！

給願意用科學、理性追尋信仰的人

王道仁

1. 從最不重要的進化論問題說起，進化論的優點：尚可稱為目前最好的物種理論。

2. 進化論的限制：研究歷史，無法完全客觀觀察。

3. 進化論的批判：道德的產生、相似物種化石過少、物種大爆炸無法解釋。

4. 進化論的歷史定位：從過去科學理論來看，科學理論會隨科學的進步、證據的發現有典範轉移，進化論尚可說是目前最廣為被接受的理論，但誰知道過一百年是否仍是最佳典範？

5. 對進化論的中立：我對進化論採中立立場，不完全否定，繼續用科學理性態度觀察是否有新證據。

6. 科學的優點：客觀。

7. 科學的限制：只能觀察事件，不能賦予事件意義；只能觀察可觀察到的，不能觀察不可觀察的。例如我去求主管，主管加薪之因果關係，只能推斷不能確定。又例如大爆炸與上帝使大爆炸發生。如果上帝真的存在，又能完全被科學觀察確定，就不太像上帝，因此上帝很可能不可能完全被觀察。

8. 對科學的信仰：相信科學最終能觀察解釋一切，是一種信仰。例如核電環保與否可用科學探討，但日後核廢料是否能解決則是信仰。十九世紀大家對科學的態度非常樂觀，但二十世紀後就比較不樂觀，這與測不準原理、混沌等等有關。

9. 禱告應驗的科學觀察：禱告應驗是否為上帝所為，可由以下比喻來看。我求主管加薪，而主管真的加薪，是否因為我求主管，而造成了加薪？還是主管本來就要加薪？只有主管自己知道，無法從外在觀察而知。禱告應驗是否為上帝所為，也無法由外在觀察百分之百確定，這是科學的限制。

10. 理性的優點：避免盲從、迷信。

11. 理性的限制：不可避免受到家庭背景、社會背景影響。沒有人能達到全知且完全客觀，沒有人能完全理性。能認識自己的盲點與限制，就可進步。

12. 對理性的信仰：相信理性能達到完全客觀，擬出普世通用的世界觀。十九世紀前大家對理性也非常樂觀，但後現代思潮影響下，大家多認為人不可能完全避免偏見。

13. 理性使用的建議：仍然要使用理性，避免錯信，但也要能看出自己理性的盲點，在自己的限制下做最好的決定。

14. 上帝存在的意義論證：如果上帝不存在，道德為人所訂，對錯就一點真實意義也沒有。若有人出賣我，我只能說他違反人類社會契約，但不能說他是錯的。另外如果上帝不存在，世界由機率造成，那不管道德、公義、慈愛、誠實、犧牲奉獻，全部沒有意義，人生也沒有意義。人似乎天生就不認同這樣，也不適合過這種生活。

15. 我相信上帝存在的理性基礎：第一因的存在、預言的應驗、耶穌的復活、道德與意義論證、基督教的產生、生活的經驗、別人的見證。

16. 對不可知論的評論：不隨便相信上帝存在或不存在，是很有理性的表現。但不可知論預設的理性門檻多高，以及最後不做選擇的這個選擇，也是超乎理性的信仰。不可知論預設不做選擇比做選擇要好，但從實際生活來看未必。

17. 人需要上帝：人自己靠自己過生活，結果是一團糟，一切皆虛空而無意義。人生有二大難題：死與罪。死使人生一切努力全部白費，另外人雖有時覺得自己很棒，但有時也發現自己深深受罪惡影響。人在順境時尚可快樂過生活，但人生的苦難卻使人發現自己的軟弱與限制。

18. 科學理性人體驗、認識上帝的關鍵之一：要謙卑，要知道人的極限，人理性有極限、生命有極限、客觀有極限、科學有極限。就算理性近乎完美的人，也會發現自己無法完全不犯錯，在罪惡上認識自己的極限。對自己誠實、謙卑的態度，能幫助體驗、認識上帝。

暗嫩、她瑪與婚前性行為

王道仁

一、經文節錄：撒下13:1-20

1 大衛的兒子押沙龍有一個美貌的妹子，名叫她瑪。大衛的兒子暗嫩愛她。 2 暗嫩為他妹子她瑪憂急成病。她瑪還是處女，暗嫩以為難向他行事。... 5 約拿達說：你不如躺在床上裝病；你父親來看你，就對他說：求父叫我妹子她瑪來，在我眼前預備食物，遞給我吃，使我看見，好從他手裏接過來吃。 6 於是暗嫩躺臥裝病。王來看他，他對王說：求父叫我妹子她瑪來，在我眼前為我做兩個餅，我好從他手裏接過來吃。 7 大衛就打發人到宮裏，對她瑪說：你往你哥哥暗嫩的屋裏去，為他預備食物。 8 她瑪就到他哥哥暗嫩的屋裏；暗嫩正躺臥。她瑪摶麵，在他眼前做餅，且烤熟了， 9 在他面前將餅從鍋裏倒出來，他卻不肯吃，便說：眾人離開我出去吧！眾人就都離開他，出去了。 10 暗嫩對她瑪說：你把食物拿進臥房，我好從你手裏接過來吃。她瑪就把所做的餅拿進臥房，到她哥哥暗嫩那裏， 11 拿著餅上前給他吃，他便拉住她瑪，說：「我妹妹，你來與我同寢。」 12 她瑪說：「我哥哥，不要玷辱我。以色列人中不當這樣行，你不要做這醜事； 13 你玷辱了我，我何以掩蓋我的羞恥呢？你在以色列中也成了愚妄人。你可以求王，他必不禁止我歸你。」 14 但暗嫩不肯聽她的話，因比她力大，就玷辱她，與她同寢。 15 隨後，暗嫩極其恨她，那恨她的心比先前愛她的心更甚，對她說：「你起來，去吧！」 16 她瑪說：「不要這樣！你趕出我去的這罪比你才行的更重！」但暗嫩不肯聽她的話， 17 就叫伺候自己的僕人來，說：「將這個女子趕出去！她一出去，你就關門，上閂。」 18 那時她瑪穿著彩衣，因為沒有出嫁的公主都是這樣穿。暗嫩的僕人就把她趕出去，關門上閂。 19 她瑪把灰塵撒在頭上，撕裂所穿的彩衣，以手抱頭，一面行走，一面哭喊。 20 他胞兄押沙龍問他說：「莫非你哥哥暗嫩與你親近了嗎？我妹妹，暫且不要作聲，他是你的哥哥，不要將這事放在心上。」她瑪就孤孤單單地住在他胞兄押沙龍家裏。

二、字義研究：同寢bk;v'

此字在撒下13:11及13:14是使用Qal字幹，另外13:5、13:6及13:8的躺臥也都是此字的Qal字幹。經BibleWorks 5.0查詢Westminster Hebrew OT Morphology，Qal字幹在舊約出現197次，出現的意義大致如下：

1. 躺下、睡覺：雅各出了別是巴，向哈蘭走去；到了一個地方，因為太陽落了，就在那裏住宿，便拾起那地方的一塊石頭枕在頭下，在那裏躺臥睡了，夢見一個梯子立在地上，梯子的頭頂著天，有上帝的使者在梯子上，上去下來(創28:10-12)。

2. 死亡：耶和華又對摩西說：你必和你列祖同睡(申31:16)。

3. 正常婚姻內性行為：利亞說：你奪了我的丈夫還算小事嗎？你又要奪我兒子的風茄嗎？拉結說：為你兒子的風茄，今夜他可以與你同寢(創30:15)。

4. 婚前性行為：人若引誘沒有受聘的處女，與他行淫，他總要交出聘禮，娶他為妻(出22:16)。

5. 違反婚約的性行為：這事以後，約瑟主人的妻以目送情給約瑟，說：你與我同寢吧(創39:7-14)。

6. 強姦未婚者：若有男子遇見沒有許配人的處女，抓住她，與她行淫，被人看見(申22:28)。

7. 亂倫的性行為：與繼母行淫的，就是羞辱了他父親，總要把他們二人治死，罪要歸到他們身上(利20:11)。

8. 同性的性行為：不可與男人苟合，像與女人一樣；這本是可憎惡的(利18:22)。

9. 獸交：凡與獸淫合的，總要把他治死(出22:19)。

此字用在性行為時，可指婚姻內正常的性行為，也可指各種不道德的性行為。