如何注意身體：談健康檢查

家庭醫學科 王道仁醫師

選擇題
如果台大醫院能做的所有檢查都做，大概包含多少項目？
100項
300項
500項
成千上萬

是非題
史上最完整的健康檢查可以確定我有沒有生病

健康檢查的迷思
不可能做完所有的檢查，因此健康檢查一定是挑著做
就算做完所有的檢查，也不能確定有沒有生病，這是因為兩種極限
每種檢查都沒辦法百分之百
還有很多病沒辦法檢查出來

是非題
我身體有點不舒服，去醫院做個健康檢查吧！

健康檢查的迷思
身體不舒服應該要看醫生，根據不舒服的症狀去安排相關的檢查，否則那麼多檢查隨便挑幾個做，會找到問題的機會很低

選擇題
疾病的診斷，最需要倚靠以下哪一項？
醫師問診
醫師進行身體檢查
抽血驗尿等儀器檢驗

健康檢查的迷思
疾病診斷倚靠
七成靠醫師問診
兩成靠醫師進行身體檢查
一成靠儀器檢驗
健康檢查一定要配合醫師詳盡解釋及後續建議，否則就浪費了



現場調查
做完健康檢查，醫師或檢驗單上建議進一步處理或進一步檢查時，你會照做嗎？

健康檢查的迷思
一直檢查但是不去處理，健康檢查幾乎等於白做
例如肥胖、抽菸、血脂高、血壓高等等，都常被忽視

是非題
檢查的數據異常，就表示我有生病

健康檢查的迷思
不一定，因為：
檢查也有誤差，可能會出錯
檢查正常值是人訂出來的，不見得符合每個人的情形，例如白血球數目，或心電圖電腦判讀

健康檢查分成
就算沒有身體不舒服也應該做的檢查項目
有錢可做的檢查項目
沒有必要做的檢查項目
不應該做的檢查項目

應該要做的健康檢查
20歲-40歲
血壓
洗牙
體重
女性>30歲子宮頸抹片(一年一次)

應該要做的健康檢查
40歲-50歲
血壓
洗牙
體重
健保成人健檢(三年一次)
女性子宮頸抹片(一年一次)

應該要做的健康檢查
50歲-65歲
血壓
洗牙
體重
健保成人健檢(三年一次)
糞便潛血(可能自費20，一年一次)或大腸鏡(自費5000，十年一次)
女性子宮頸抹片(一年一次)
女性乳房攝影(二年一次)

應該要做的健康檢查
>65歲
血壓
洗牙
體重
健保成人健檢(一年一次)
糞便潛血(可能自費20，一年一次)或大腸鏡(自費，5000十年一次)
女性子宮頸抹片(一年一次)
女性乳房攝影(二年一次到70歲)
女性骨密度(自費600)

有錢可做的健康檢查
運動心電圖 1100
胸部X光(一年勿超過兩次) 200
腹部超音波 1000
乳房超音波 1500
頸動脈超音波 1200
心臟超音波 1800
婦產科超音波 1000
B肝、C肝 300
血脂肪檢查四項(健保給付之成健為兩項) 300
甲狀腺功能 300
胃鏡 3700
大腸鏡 4500
沒必要做的健康檢查
不太有必要，但對身體較無傷害
核磁共振攝影：10000-50000

不應該做的健康檢查
電腦斷層 4000-20000
浪費錢且輻射線可能導致癌症，應該用在特定病人
正子攝影 50000
浪費錢且輻射線可能導致癌症，應該用在特定病人
血液腫瘤指標：每項約100-500
不準確的指標，浪費錢且徒增錯誤的焦慮或安全感，應該用在特定病人

心靈的健康檢查
心靈生病的警訊：
人際關係中：易怒、易有負面看法
生活中：空虛、無意義
生命中：有罪、軟弱
心靈的健康檢查：常常到上帝面前，讓上帝檢查