開刀還是不開刀，為什麼不同醫師會有不同看法？

最近和別人聊天的時候有討論到這個問題，在這邊分享一下：

外科系的醫師例如骨科、外科等等，常常會建議病人開刀；而內科系的醫師例如家醫科、內科、復健科等等，則對開刀比較保守，常有人會懷疑是不是外科系醫師為了賺錢所以都叫病人開刀。當然不肖的醫師確實有可能這樣做，不過一位好的外科系醫師也有可能發生這個狀況。這是因為每個醫師都受自己的經驗影響：外科系醫師的病人通常都是各種治療都無效，才來找外科系醫師開刀，而外科系醫師開刀以後又可以立即解決病人的問題；另外外科系醫師訓練過程就是學習以開刀來解決病人的問題，這樣都可能讓外科系醫師比較會建議病人開刀。並不是故意的，但容易有這個傾向。

內科系醫師對開刀比較保守的原因則是因為雖然開刀風險大多很小，但還是有風險。因此能不開刀就不開刀，萬一發生併發症就麻煩了。併發症並不一定是跟醫師的技術有關，技術再好的醫師還是可能發生併發症。也因此內科系醫師都會建議病人先試試看非開刀的治療方式，例如復健等等。

同樣是外科系醫師，對於是否應開刀還是可能有不同看法。這一部分是因為每個手術都是有好有壞，好處就是可以解決問題，壞處則是手術風險、併發症、復發率、成功率等等。好處明顯多於壞處的時候就會建議開刀，但如果好處壞處的差異並沒有太大，每個人就可能有不同看法。例如手術成功率90%，併發症發生機率10%，但一年後復發率50%，應該開還是不應該開呢？大家意見可能都不一樣。

綜合以上，我對病人的建議大致如下：先詢問內科系醫師的意見，如果內科系醫師都贊成開刀，那可能就是應該要開刀了。如果是不急迫的問題，當然也可以試試看其他各種非開刀的治療。再來則是詢問外科系醫師的意見，如果很有疑慮也可以請教兩位外科系醫師的意見，如果大家意見一致都是建議開刀，那可能就是真的應該要開了。

我是內科系醫師，所以意見也有可能有偏頗...歡迎指教