醫生喜歡的醫生

每個人看病都有好或不好的經驗
其實醫生看病也有好或不好的經驗...呵呵
本來是想寫醫生喜歡的病人的，不過想了想，還是來分享醫生喜歡的醫生

身為一個家醫科醫師，常常需要推薦醫生給別人
以一個醫生的角度看別的醫生，我常常把好醫生分成三個向度：
對病人的親切度、醫術的優良程度、醫療的道德良心

對病人親切與否，其實是病人最直接可以感受到的
親切的醫生，也才會對病人詳細說明病情、治療的選擇等等
病人也才敢提出自己的問題，有良好的醫病互動

醫術是否優良，還要分開刀或不開刀
不開刀的病，找很會開刀的醫生看，那自然沒什麼效果
要開刀的病，找開刀技術不夠好的醫生看，就比較令人擔心
醫術是否優良，其實外人是很難判斷的
就以開刀為例，很會開刀的醫生，也難免會有併發症的產生
只是併發症的發生是一個比例，遇到的病人就可能會覺得這個醫生技術有問題
但也不見得是這樣，因為可能這個醫生發生併發症的比例已經比別人低很多
大概只有常跟在旁邊的住院醫師、開刀房護士能了解某位醫師開刀的技術

除了以上兩個向度，醫療道德良心其實也是很重要，但是更常被忽視。
自己開立不適當的檢查或處方，或應病人要求開立不適當檢查或處方，
很多東西其實跟整個醫院的風氣也很有關係。
在有限的醫療經費下，資源分配的公平正義其實也是醫學倫理的一環
賺錢導向和不浪費導向其實有時候是互相衝突的

我心目中最理想的醫生當然是三個向度都很優囉...
不過這種醫生通常都很難掛得到號
而且醫生也不是完人，大家在各個向度都有強有弱，包括我在內
要怎麼推薦就費思量了
而且很多東西，如果不是醫生身邊的人，根本也搞不清楚

另外，會分三個向度來討論，其實就是表示這三者不一定有什麼關聯
而且有些時候還可能互相衝突
比如說，對病人親切的醫生，不見得診斷、治療、開刀做得好
開刀好的醫生不見得親切
因為醫學倫理拒絕病人的要求時，常常容易被病人討厭

最後...
我也不知道別的醫生會不會推薦我...呵呵...
我也是在學習中囉...

減肥秘訣三、運動

運動直接消耗的熱量並不多，但有運動的話可以提高身體的基礎代謝率
對消耗熱量也是有幫助
而且運動除了能減肥，還可以降血壓、降膽固醇、降血糖，好處非常多
所以啦！還是要運動

病人跟我講他們有運動，我就會問是哪一種
有些人就說瑜珈阿、甩手阿等等
瑜珈、甩手這類的運動，運動量其實不一定夠
基本上，運動應該至少做到有流汗並且「有點累」
可別小看「有點累」這個詞，這可是有經過研究的
算心跳是研究運動到底夠不夠的最客觀做法
但很少人運動的時候會在那邊量自己的心跳
所以有人就研究運動的時候自己的感覺跟運動量關係
算起來就是至少要達到自己覺得「有點累」
至於運動的種類，其實只要符合以上條件，應該是都可以
因為持久的運動才是最重要的，要選擇一個自己喜歡的運動，才能持久

大家不運動通常有幾個困難，一個就是沒時間
沒時間這個問題是很難解決，當醫生的人自己就很可以理解
所以一個是要好好運用週末的時間來運動
另一個則是要把運動融入生活作息裡面
例如坐公車捷運上下班的人，可以試著回家時提早一站下車，然後走回去
機車的話也可以停遠一點，逼自己走點路
還有大家都會看電視，這時候也可以走來走去看電視
一方面休閒，另一方面同時運動
當然這些做法運動量都有限，但總比沒有好

另一個困難就是有些人已經有些毛病，運動會不舒服
例如膝蓋只要跑步就會酸痛等等
一般來講，大部分的人走路都還可以
因此可以用走路來運動。這時候如果希望運動量夠的話，
最好是走久一點，就是要走到有點累的地步，差不多要三四十分鐘
可以走快一點運動效果比較好
另外上了年紀的人，也可以試試看跳讚美操
讚美操在全台各地都有團體，當中的運動不會太激烈，但又確實有運動的效果
可以參加看看
如果連走路都會不舒服，我們就會建議游泳
大部分的人，除非姿勢錯誤，否則游泳不太會不舒服

運動來講，如果能找到同好一起運動，是培養運動習慣的好方法
儘量找到人一起打球、跑步或跳舞，就能互相督促，一起休閒
大家一起加油吧！

減肥秘訣二、計算熱量

有個有趣的問題，就是對減肥來講，運動和少吃哪個比較重要呢？
嘿嘿嘿...其實運動當然很重要，
但如果沒有加上少吃，或甚至因為有運動而多吃，減肥一定會失敗
那到底少吃是什麼意思呢，有人常講自己喝水也會胖，這是真的嗎？
當然有些人體質上比較容易胖，但白開水是沒有熱量的，
因此如果只喝水是絕對不可能變胖的，一定還是要去抓自己飲食哪裡吃太多
這時候就需要計算熱量了
其實計算熱量是一門複雜的學問，有些細節我自己都記不太起來
但大致上有個概念，對於減肥還是很有幫助的
一般人一天要吃的熱量大致上是1500-2000卡左右
至於減肥的人一天要吃的熱量，則是1500卡
每天都吃差不多1500卡，每週大概可減0.5-1公斤
所以早餐300卡、中餐晚餐各600卡是不錯的分法
如果有吃零食的話，最好是維持100-150卡以內
然後再把中餐或晚餐的份量減成450-500卡
就可以維持減肥的熱量攝取

在網路上輸入「熱量表」就可以找到很多常見飲食的熱量
例如以下幾個網站都可以參考
http://www.clearsol.com.tw/calorie.htm
http://www.ctaso.org.tw/dietmethod_3.html
其實很難記，不過可以有些概念，例如：
1.一碗麵是一碗飯熱量的一半，所以可以多吃麵
2.炸的跟油的東西熱量會飆非常高
3.蔬菜熱量最低，水果也滿低的(有些例外)，可以多吃，就能少吃點別的高熱量的東西
4.乳製品例如牛奶、冰淇淋、乳酪、奶油等等熱量很高
5.珍珠奶茶的熱量，比奶茶高約一兩百卡，奶茶又比紅茶高一兩百卡(因為有奶製品)，因此寧可喝個蒟蒻紅茶、椰果紅茶或仙草紅茶，再加個半糖就更好了
6.花生乾果類要很小心，如果一直吃一直吃容易熱量超出太多

知道熱量以後，再來就是要實地執行
其實大家都知道要少吃宵夜、零食等等
不過要改變整個飲食習慣會很困難
我是建議可以試試看用代換的
就是用低脂/脫脂牛奶取代全脂牛奶
晚上想吃宵夜/零食的時候就吃些水果
本來喝珍珠奶茶就改喝仙草紅茶
吃飯的時候先吃蔬菜水果加上喝湯，其他高熱量的就會吃少一點
買零食的時候看清楚熱量多少，儘量買熱量低的
附帶一提：看熱量要看清楚喔，常常會寫一份50卡，
但若沒注意到本包含四份，就會被誤導

大概先降囉！
希望大家減肥成功！

減肥秘訣一、量體重

有人叫我談談減肥秘訣...
不過最近實在太忙了，就一點一點慢慢來吧！
話說回來，我減肥是為了健康，不是為了身材...

減肥秘訣第一招：每天量體重
要量體重才知道自己有沒有減成功，或是不是最近吃太多
不過話說回來，體重計要準才行，如果同一時間量兩次體重相差一公斤，那體重計該換了
聽說有專門賣體重計的店"大安衛器"(北市四維路170巷41號)
我自己用起來覺得還ok
當然量的時候身上衣服的重量要考慮進去，最好是洗完澡或穿內衣量
不然就是每次都穿差不多
另外要注意體重急速上升下降，例如今天和昨天相差一公斤以上的話
絕對不是體重真正的上升下降，而是體內水分的變化
體重大概一週減/增一公斤才是比較合理的量
另外多重才是對健康最好的理想體重呢？
公式如下：
男性(身高cm-80)x0.7  kg
女性(身高cm-70)x0.6  kg
正負百分之十之內為理想體重
超過百分之十或低於百分之十都會損壽
希望大家都有健康又理想的體重！

肉體的私慾

彼前2:11肉體的私慾
到底是什麼意思呢？

一、從字義：
私慾這個字，意思有慾望、渴望的意思，
有的時候可以指好的渴望，例如耶穌很願意門徒一同吃逾越節晚餐(路22:15)
但常用來指壞的慾望，例如貪心(羅6:12)、錯誤的慾望(西3:5)等
(嘿嘿...我怎麼知道這個字在其他的地方有出現過勒...
只要用bible.fhl.net，先查詢這個字的原文編號Strong number
再來使用Strong number查詢新約有出現過的地方，就一目了然了
以上只是簡單說明，有興趣再問我囉！)

二、從直接上下文：
2:10 你們從前算不得子民，現在卻作了　神的子民；從前未曾蒙憐恤，現在卻蒙了憐恤。
2:11 親愛的弟兄啊，你們是客旅，是寄居的。我勸你們要禁戒肉體的私慾；這私慾是與靈魂爭戰的。
2:12 你們在外邦人中，應當品行端正，叫那些毀謗你們是作惡的，因看見你們的好行為，便在鑒察的日子歸榮耀給　神。
這裡是講肉體的私慾，因此表示這些私慾是從肉體而來，並且與靈魂對比，是和靈魂敵對的。從2:12來看的話，和品行端正作對比，是品行端正、好行為的相反，也就是作惡
(補充一下，聖經並不是認為身體就一定是不好的，例如羅12:1也叫我們把身體獻上給上帝而這裡的"肉體"這個字在聖經常用在與靈性對比，是特別指罪性或物質性的肉體)

三、從同卷書上下文：
同樣的字在彼得前書1:14及4:2-3有出現，以引號"標明：
1:13 所以要約束你們的心，謹慎自守，專心盼望耶穌基督顯現的時候所帶來給你們的恩。
1:14 你們既作順命的兒女，就不要效法從前蒙昧無知的時候那放縱  "私慾"  的樣子。
1:15 那召你們的既是聖潔，你們在一切所行的事上也要聖潔。
(這裡放縱私慾和聖潔對比)
4:1 基督既在肉身受苦，你們也當將這樣的心志作為兵器，因為在肉身受過苦的，就已經與罪斷絕了。
4:2 你們存這樣的心，從今以後就可以不從人的  "情慾"  ，只從　神的旨意在世度餘下的光陰。
4:3 因為往日隨從外邦人的心意行邪淫、  "惡慾"  、醉酒、荒宴、群飲，並可惡拜偶像的事，時候已經夠了。
4:4 他們在這些事上，見你們不與他們同奔那放蕩無度的路，就以為怪，毀謗你們。
4:5 他們必在那將要審判活人死人的主面前交帳。
(這裡私慾這個字和邪淫、醉酒、荒宴、群飲、拜偶像並列)

四、從聖經其他地方來參照：
我覺得可以參考幾個地方
加拉太書
5:13 弟兄們，你們蒙召是要得自由，只是不可將你們的自由當作放縱情慾的機會，總要用愛心互相服事。
5:14 因為全律法都包在「愛人如己」這一句話之內了。
5:15 你們要謹慎，若相咬相吞，只怕要彼此消滅了。
5:16 我說，你們當順著聖靈而行，就不放縱肉體的情慾了。
5:17 因為情慾和聖靈相爭，聖靈和情慾相爭，這兩個是彼此相敵，使你們不能做所願意做的。
5:18 但你們若被聖靈引導，就不在律法以下。
5:19 情慾的事都是顯而易見的，就如姦淫、污穢、邪蕩、
5:20 拜偶像、邪術、仇恨、爭競、忌恨、惱怒、結黨、紛爭、異端、
5:21 嫉妒、醉酒、荒宴等類。我從前告訴你們，現在又告訴你們，行這樣事的人必不能承受　神的國。
5:22 聖靈所結的果子，就是仁愛、喜樂、和平、忍耐、恩慈、良善、信實、
5:23 溫柔、節制。這樣的事沒有律法禁止。
5:24 凡屬基督耶穌的人，是已經把肉體連肉體的邪情私慾同釘在十字架上了。
5:25 我們若是靠聖靈得生，就當靠聖靈行事。
5:26 不要貪圖虛名，彼此惹氣，互相嫉妒。

哥林多前書　
6:12 凡事我都可行，但不都有益處。凡事我都可行，但無論哪一件，我總不受它的轄制。
6:13 食物是為肚腹，肚腹是為食物；但　神要叫這兩樣都廢壞。身子不是為淫亂，乃是為主；主也是為身子。

歌羅西書
2:20 你們若是與基督同死，脫離了世上的小學，為甚麼仍像在世俗中活著、服從那「不可拿、不可嘗、不可摸」等類的規條呢？
2:22 這都是照人所吩咐、所教導的。說到這一切，正用的時候就都敗壞了。
2:23 這些規條使人徒有智慧之名，用私意崇拜，自表謙卑，苦待己身，其實在克制肉體的情慾上是毫無功效。

五、我的結論：
這裡要我們禁戒的是肉體中受到罪性而敗壞的各種慾望
並不是身體所有的慾望都是要禁戒，吃東西的慾望、婚姻內的性行為等等都是合上帝的心意
但是過度縱慾，對自己和別人都會造成傷害
比如喝酒很不錯阿，耶穌也喝酒
但變成酗酒就很不好了
一方面我們基督徒應該要認真對付自己的罪及錯誤的慾望
另一方面也要注意不要搞不清楚上帝的心意，自己過頭限制自己
容易放縱自己的應該特別注意前者，律己嚴的人應該特別注意後者
然後愛就成全了律法，因此判斷一件事情能做不能做的時候，可以看看會不會傷害上帝、別人或自己
另外也應該跟其他基督徒討論，不要自己一個人鑽牛角尖，因為每個人都會有盲點