王道仁
以下各種疾病，哪些非性病？
1.愛滋病
2.淋病
3.梅毒
4.披衣菌
5.陰道炎
6.尿道炎
7.單純疱疹
8.尖型濕疣(菜花)
9.軟性下疳
10.陰蝨
11.疥瘡
12.B型肝炎
13.C型肝炎
14.陰道滴蟲
答：B型肝炎、C型肝炎仍然可能性交傳染，但非以此為主要途徑
基本上全部都可算是性病
以下哪些性傳染病不容易根治？
1.愛滋病
2.淋病
3.梅毒
4.披衣菌
5.陰道炎
6.尿道炎
7.單純疱疹
8.尖型濕疣(菜花)
9.軟性下疳
10.陰蝨
11.疥瘡
12.B型肝炎
13.C型肝炎
14.陰道滴蟲
答：不易根治的性傳染病：病毒類較不易根治
愛滋病
單純疱疹
尖型濕疣(菜花)
B型肝炎
C型肝炎
預防性病有哪些方法？
答：
改變性行為習慣
降低性接觸的傳染率：保險套
早期診斷治療性病
(以上根據Harrison內科學聖經)
我只跟一個人發生性關係，是不是就不會得性病？
答：會減低得性病的機會，但還要看對方是否只和你發生性關係
當你與一人發生性關係，你也與對方過去十年內所有過的性伴侶、以及他的性伴侶所有過的性伴侶都有了性關係，因為一旦當中有一人感染了性病，就有可能傳染給你。
(C. Everett Koop醫生 )
我的看法：不只十年啊！是一生
這一生跟越少人發生性行為，就越不會得性病
最好只跟一個
如果雙方都只跟對方發生性關係，會不會得性病？
答：最近人類乳突病毒疫苗研究顯示：不會得
(這是指以性交為主要傳染途徑的性病)
性行為若對方生殖器官外觀沒有異狀，是不是就不會得性病？
感染性病外觀看得出來嗎？
答：少部分外觀看得出來，大部分看不出來，甚至沒有症狀
可不可能同時感染兩種性病？
答：同時感染很常見
有沒有青少年感染愛滋病毒？
答：2006年為止感染愛滋病毒比例，10-19歲佔3%
口交會不會傳染性病？
答：會
口交也會傳染愛滋病
口交要使用保險套
各種行為傳染性病危險程度：
0分：不大危險
1分：有危險
2分：很危險
3分：非常危險
手淫自慰 0
避開生殖器的愛撫 0
沒有唾液交換的接吻 0
使用保險套進行性交、口交、肛交 1
使用性玩具時戴保險套 1
互相手淫 1
洗鴛鴦澡 1
未戴保險套口交，未射精 2
體外射精性交 2
有唾液交換的深吻 2
易有傷口或出血的性行為 3
愛撫手淫時有傷口 3
未採防護的性接觸 3
共用性玩具 3
月經來時未防護的性接觸 3
未戴保險套口交，有射精 3
虐待的性行為 3
(參考自台北市立聯合醫院昆明院區性病及愛滋病防治組網站，
http://www.tpech.gov.tw/cgi-bin/Message/MM_msg_control?mode=viewnews&ts=491bc8cf:496e&theme=/3790000000/379140000I/379141400P/37914140008P/SP_msg&layout=/3790000000/379140000I/379141400P/37914140008P/SP_msgc)
藥廠調查報告
從2000~2008年間，女大學生有性經驗比率從18%上升至35%。
大學女生性行為男性伴侶戴保險套從61.1%下降至54.2%
做愛時多半會戴套比率從72%降至51%
這顯示性病預防教育不足
使用保險套的效果，何者為非？
1.保險套可以避孕
2.保險套可以預防性病
3.保險套會減低情趣
4.保險套可以讓男生更持久
5.保險套讓事後比較好清理
答：3，看情況，因有些人覺得更好
(保險套可以減低摩擦感，因此可更持久)
不好意思買保險套怎麼辦？
答：
聲東擊西法(買很多東西混進去)
不用找錢快閃法
找同性別的店員買
(參考自台北市立聯合醫院昆明院區性病及愛滋病防治組網站，
http://www.tpech.gov.tw/cgi-bin/Message/MM_msg_control?mode=viewnews&ts=491bbea3:1837&theme=/3790000000/379140000I/379141400P/37914140008P/SP_msg&layout=/3790000000/379140000I/379141400P/37914140008P/SP_msgc)
保險套怎麼買？
答：便利商店、各縣市衛生所、保險套專賣店、保險套販賣機等
標準型最安全，加顏色或香味較易變質；有顆粒較易破裂
不用迷信廠牌，只要通過檢驗即可
保險套使用步驟
1.檢查有效期限，沿邊緣拆封
2.拆封後用指腹外推，再用指腹取出避免破裂
3.輕拉保險套頂端小袋，排出空氣
4.先套住龜頭，再往下直推到陰莖根部
5.頂端小袋若仍有空氣呈圓泡狀，輕拉幾下使其扁平即可
6.射精後用手握住陰莖根部，以陰莖及龜頭向下的姿勢，脫下保險套
保險套使用注意事項
1.從勃起就開始，直到射精後全程使用
2.不可重複使用
3.勿雙層使用，易破裂
4.如要使用潤滑液要使用水性的以免破裂
為何保險套須全程使用？
答：
性病方面：接觸即可能傳染
避孕方面：射精前會先分泌潤滑液，當中可能含有精子
每次都正確使用保險套，是不是就萬無一失？
答：正確全程使用保險套確實非常有效，但仍有1.5-3%的避孕失敗率。避免性病傳染的失敗率則更高。
性病的症狀，何者為非？
1.生殖器官潰瘍
2.生殖器官有突起
3.陰莖口流膿
4.陰道分泌物產生異狀
5.陰部搔癢疼痛
答：以上皆是
性病的影響，何者為非？
1.影響生活品質
2.影響性生活品質
3.影響胎兒
4.增加癌症的機會
答：以上皆是
愛滋病有哪些傳染途徑？
1.性行為：性交、口交、肛交
2.血液接觸：共用針頭、刮鬍刀、牙刷、穿耳洞、刺青、輸血
3.母子垂直傳染
共用馬桶、共餐、游泳、上課、上班、握手、擁抱、輕吻、蚊蟲叮咬不會傳染
人類乳突病毒
造成尖型濕疣(菜花)類疾病
和子宮頸癌相關
人類乳突病毒疫苗
針對常見四型病毒
可預防菜花及子宮頸癌
已感染病毒者無效
整個療程自費約一萬多
美國ACIP建議11-12歲女生接種，13-26歲仍可補接種
已有性經驗仍可接種，但效果較差
無法百分之百預防，因此仍要子宮頸抹片
王醫師您好
回覆刪除我目前負責一個性病快速檢測儀器及試劑開發工作，但是苦於沒有對等的醫療單位合作。請教您是否可以介紹這方面的醫師（或醫院負責人）？
王國忠
不好意思因為email漏掉了，現在才回覆。您做的是很有意義的工作，我覺得疾病管制局可能會有興趣，或者市立醫院昆明院區(前性病防治所)。前者是主管單位，後者則也有提供相關檢測服務。您要不要說明一下您目前想推廣的儀器、試劑或計畫？
回覆刪除我準備用核酸放大技術，搭配新開發的快速檢測儀器。一般的PCR或即時PCR要不費時費工要不就是儀器昂貴。我使用的新開發的快速檢測儀器，採用PCR的優點（敏感度）加上即時PCR的螢光顯示器（快速讀取結果）。成本約為現有系統的二分之一到六分之一，檢測時間大約只要四十分鐘左右。
回覆刪除其實主管機關的大力支持是成功的關鍵，可是第一線臨床醫師的意見也是我們非常在意的開發指標。任何願意提供意見、或實地試用我們開發的新儀器的單位或醫師都是我們誠摯拜訪的對象。
我也曾訪問過一些婦產科醫師，但是他們都不在意這種檢測過程。他們都是用直覺判斷就開抗生素，反正很便宜。我認為這樣的作法和觀念是不對的。
我們計畫有興趣的單位或醫師寫一個可以通過IRB的計畫，比較我們新儀器和現有的檢驗方法的優劣。看看能為正確診斷提供多少幫助。
我想您可以聯絡看看疾管局跟台北市立醫院昆明院區，這兩個地方都應該會比較有興趣。因為婦產科醫師關注的是解決當前病人的問題，但研究目前疾病盛行率、預防等等，上述兩單位會比較有興趣。我個人遇到的性病較少，因此可能不適合您的研究。如果我有遇到相關的醫師，也會幫您問問看。不過最近念神學院非常忙碌，比較少參加醫師相關的活動。
回覆刪除話說回來，您是用PCR作哪一些病原體的檢驗呢？PCR在臨床使用的問題就是太貴(和其他檢驗方法相較)，另外就是太敏感，偽陽性較多。在性病方面，比較少使用。但是若有研究經費支持，例如作性病盛行率，則可以考慮。這方面研究應該是上述兩單位會有興趣。
另外PCR對肺結核和其他嗜酸菌來講，很適合使用，因為培養太慢。因此您也可以考慮跟疾病管制局提肺結核的部分，肺結核最近盛行率節節上升，不能馬上確認診斷是醫師非常困擾的問題，這部分是胸腔科醫師及感染科醫師會有興趣。
謝謝您的建議，看來我問婦產科醫師的方向不對。疾管局和市醫我再試試看有沒有認識的人。我目前考慮的是披衣菌和淋病雙球菌。這兩樣在美國都有商用產品上市，但我想利用台灣的精密機械及光學光電廠商和我們公司的分子生物專長來開發。費用一定會壓低，但是我不知道您現在所知道的費用是多少？
回覆刪除至於您所擔心PCR偽陽性的問題可以用提高cut-off及取樣等技術來克服，我並不擔心。
性病盛行率需要公衛研究單位出面來帶領嗎？私人公司恐怕不容易主導。
TB確實也是很好的方向，但是它要BL3。需要有這樣設備的機構才能測試。問題又繞回需要設備齊全的單位配合（官方），難度頗高。
王醫師您好：
回覆刪除目前我是一位大四生，近期剛好在做一份報告是關於"台灣性教育實施布全所引起的影響"。個人認為台灣在性教育這一塊，書面上、平面上、理論上都寫得非常齊全，但是在實行上面卻是非常困難！這不難從我的求學經驗當中看出，因為老師總是三言兩語帶過！再加上近幾年來，不難發現正值青春期的青少年、青少女對於性較為開放，但對於正值發育期的青少年、青少女們來說，想必會有不好的影響，畢竟他們在心理以及生理都還尚未成熟，因此這便是我的報告所要探討的問題！不知道王醫師是否可提供您對於"因性教育的實施不全導致的影響(例如：未婚懷孕、墮胎、性病、生理心理影響，以及其他社會問題等等)？也謝謝王醫師您的寶貴見解！最後
敬祝愉快
Branda
Branda:
回覆刪除性教育實施不全確實會造成不好的影響，因為青少年會轉向同儕、色情媒體去吸收知識，而這些知識往往有錯誤和偏差。例如性病、避孕、負責任的性等問題，同儕和色情媒體都很缺乏，但這些又是這個階段最重要的性議題。要改善這種現象，從老師的在職教育是一個可行的方向。因為老師有時也不是不願意教，是因為前人也不會教，就比照辦理。另外也可以從父母的教育入手：華人父母常常不敢直接對子女進行性教育，但其實只要擺幾本好的性教育的書在家中讓子女自己看，就是一種很好的教育方式。當初我父母就採用這種教育方式，國民健康局也有網站推薦相關的書籍。http://www.young.gov.tw/parent_further_02_02.asp?PKey=2
其實台灣現在有點在走美國幾十年前的老路，就是性的解放，但美國其實已經有點嘗到苦果，就是家庭的支離破碎和性病的氾濫，因此現在也有點往回修正。台灣如果走向這條路，後果可能更嚴重，因為華人是比較重視家庭的，而且避孕和性病防治的知識在台灣更為不足。其實台灣沒有必要去走別人走過的錯路，因此性教育確實非常重要。
不知道這樣有沒有回答到您的問題？您有什麼想法也歡迎分享。
王醫師您好：
回覆刪除真的是非常謝謝您寶貴的意見！果然專家所想的比較不一樣！像您所說的，許多華人父母不知道該如何跟孩子說明，因為我自己本身就是來自一個蠻傳統的家庭，父母不曾教導這一方面的資訊，且在我很小的時候，每每看到西方電影有親吻鏡頭，我家人就會自然的對我說：「不能看，眼睛會瞎掉！」@@" 所以可想而知。
再次謝謝王醫師您的見解！雖然有自己想一些相關的影響，但因為非專業人士，看的也只是表層而已！也嘗試做一份小問卷，發放到認識國中老師那邊，但卻被回覆：「太難了！」著實讓我有了挫折感！但今天看到王醫師的見解，我覺得有多一些新方向！謝謝您~
Branda